건강보험 산정특례

진료비 본인부담이 높은 암, 뇌혈관, 심장질환, 희귀질환 및 중증난치 질환, 결핵, 중증화상, 중증외상, 중증치매에 대하여 건강보험의 보장성을 높여 질병으로 인한 빈곤층 전락을 방지

질환별 산정특례 등록기준(필수검사항목 및 기준)을 충족하여 진료의사가 진단확진한 대상

산정특례 등록 질환별 특례기간 및 본인부담률

• 암: 5년, 5%
• 희귀질환: 5년(상세불명희귀질환 1년), 10%
• 중증난치질환: 5년, 10%
• 결핵: 결핵치료기간, 0%
• 중증화상: 1년, 5%
• 중증치매: 5년, 10%
• 잠복결핵: 1년, 0%
• 뇌혈관질환, 심장질환, 중증외상: 매회 상황발생 시 최대 30일, 5%

지원 형태: 현금

방문, 우편, 팩스: 등록대상자 및 대리인이 제출

요양기관(신청 대행): 요양기관정보마당 입력, 전송 후 결과 확인

해당없음

• 국민건강보험법(제44조)
• 국민건강보험법 시행령(제19조, 제1항)

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